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拔牙有风险,这些情况一定不能拔牙!

admin

对于拔牙,很多人都经历过,总认为拔牙很简答,几分钟就能拔一颗牙,收费却很贵。很多人往往只能看到一次拔牙中的表面成本(器械消毒成本、棉花等耗材、药物、牙椅涡轮机等设备),却完全忽视了背后的知识积累以及拔牙医生所承担的风险。

 

2015-2-24,新疆阿荣旗某牙科诊所,为成年男性患者拔除三颗牙后第二天,下颌下及颈部肿胀明显,转大医院治疗无效,返回家途中死亡。

 

2015-12-23,北京顺义某医院,为3岁男孩拔乳牙过程中,因患儿不配合,按压致呼吸心跳停止,抢救无效死亡。

 

2016-2-10,北京海淀某医院口腔科,为成年男性拔牙后一直创口出血不止,转血液科后治疗无效,第5天死亡。

 

2016-3-14,河南中牟县某牙科诊所,为31岁女性拔牙,注射麻药5分钟左右,病人喊头痛继之呼吸心跳停止,死亡。

 
 
 
 

  如果你是以下12种情况的患病人群,拔牙前一定要告知牙医:

 

01

月经期女性

 

  妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。

 

  有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。

 

02

妊娠期女性

 

  有人认为妊娠期间一律不可拔牙,因为可能导致流产。但大量临床实践表明,在妊娠3~7个月拔牙比较安全,对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙,还应注意以下几点:

 

  ①在拔牙前一天和拔牙当天,肌内注射黄体酮10毫克。

 

  ②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

 

  ③麻醉必须完全,止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙。

 

03

心血管疾病患者

 

  患者的紧张焦虑等情绪会对脑血管有刺激,容易诱发脑出血,不能拔牙,再有心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。

 

04

高血压患者

 

  如果有高血压,拔牙的话最容易,间接的刺激血压增高,而导致出血不止,血管破裂的症状,还容易诱发血压进一步的增高。所以在拔牙之前,一定要定时监测血压,只有血压稳定在正常的范围才能考虑拔牙。

 

05

肝肾功能疾病患者

 

  对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙,因为此类肝病可以银凝血酶原及纤维蛋白缺乏,或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止,必须待疾病好转后再行拔牙术。在术前事先给这类病人补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,避免发生意外。

 

  有严重肾功能损害者不能拔牙,以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者,拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症,促使肾病急性发作。

 

06

糖尿病患者

 

  糖尿病病人因抵抗力降低,术后容易发生感染。

 

  病情重者应暂缓拔牙,对于必须拔牙的,应请内科医师会诊,术前服药数周控制血糖稳定(一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。

 

07

甲状腺功能亢进

 

  此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。

 

  如必须拔牙时应做详细检查,使其基础新陈代谢在+20%以下,脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素。

 

08

传染性疾病患者

 

  恶性贫血,严重的肺结核,营养不良,过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延迟伤口愈合,合并感染,因此应暂缓拔牙。

 

09

器质性及功能性神经疾病患者

 

  有这种病的患者,应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性,如必须拔牙,应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术,术前还应给予镇静剂。

 

10

放射治疗的患者

 

  在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

 

 

11

患牙位于恶性肿瘤区域的患者

 

 

  禁忌单独拔牙,而应在切除肿瘤的同时,连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡,肿物时应先取活检,排除恶性肿瘤后再拔牙。

 

12

有血液疾病的患者

 

  存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙,很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况,因此要避免拔牙。

 

  对于有长期贫血史、自述日常状态良好者,应行血常规检查后视具体情况而定,一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

 

  拔牙并不是医生一项简单的工作,在拔牙之前,许多事情都需要做好充分考虑,并有相应的处置预案,这样,才能做到万无一失。

 

 
 
 

温馨提示

 
 
 

 

1、拔牙前一定不能向大夫隐瞒病史。

2、拔牙切莫贪图便宜,一定要选择正规机构拔牙。

3、牙科疾病及早治疗,很多时候可以避免拔牙。